اختلال اضطراب اجتماعی (SAD)

اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) یک وضعیت سلامت روان شایع اما کمتر تشخیص داده شده است که در گروه‌های سنی و فرهنگ‌های مختلف تجربه می‌شود. 

علت اختلال اضطراب اجتماعی چیست؟

این اختلال معمولاً در سال های نوجوانی شروع می شود، اگرچه ممکن است در دوران کودکی نیز شروع شود. در حالی که علت دقیق SAD ناشناخته است، اعتقاد بر این است که از ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی ناشی می شود.

عدم تعادل در شیمی مغز با SAD مرتبط است. به عنوان مثال، عدم تعادل در انتقال دهنده عصبی سروتونین، یک ماده شیمیایی مغز که خلق و خو و احساسات را تنظیم می کند، ممکن است در ایجاد اختلال اضطراب اجتماعی نقش داشته باشد.

فعالیت بیش از حد ساختاری در مغز به نام آمیگدال نیز با اضطراب اجتماعی مرتبط است. افراد مبتلا به SAD ممکن است مستعد پاسخ ترس اغراق آمیز و به نوبه خود، افزایش اضطراب باشند.

چندین عامل محیطی نیز ممکن است خطر ابتلا به SAD را افزایش دهند. این موارد شامل اما محدود به موارد زیر نیست:

• داشتن یک والدین بیش از حد انتقادی، کنترل گر یا محافظ
• در کودکی مورد آزار یا اذیت قرار گرفتن
• درگیری خانوادگی یا سوء استفاده جنسی
• خلق و خوی خجالتی، ترسو یا گوشه گیر در کودکی

علائم اختلال اضطراب اجتماعی

احساس کمرویی یا ناراحتی در موقعیت‌های خاص لزوماً نشانه‌ای از اختلال اضطراب اجتماعی به‌ویژه در کودکان نیست. میزان راحتی در موقعیت های اجتماعی بسته به ویژگی های شخصیتی و تجربیات زندگی متفاوت است. برخی افراد به طور طبیعی محتاط هستند و برخی دیگر برون‌گراتر هستند. اختلال اضطراب اجتماعی معمولاً از اوایل تا اواسط نوجوانی شروع می شود، اگرچه گاهی اوقات می تواند در کودکی یا بزرگسالی شروع شود.

الف) علائم عاطفی و رفتاری

•  ترس از موقعیت هایی که در آن ممکن است مورد قضاوت منفی قرار بگیرید
•  نگران شرمساری یا تحقیر خود باشید
•  ترس شدید از تعامل یا صحبت با غریبه ها
•  ترس از اینکه دیگران متوجه شوند که شما مضطرب به نظر می رسید
•  انتظار بدترین پیامدهای ممکن از یک تجربه منفی در طول یک موقعیت اجتماعی
•  پرهیز از انجام کارها یا صحبت با مردم به دلیل ترس از خجالت
•  اجتناب از موقعیت هایی که ممکن است در مرکز توجه قرار بگیرید
•  اضطراب در انتظار یک فعالیت یا رویداد ترسناک
•  ترس یا اضطراب شدید در موقعیت های اجتماعی
•  تجزیه و تحلیل عملکرد شما و شناسایی نقص در تعاملات شما پس از یک موقعیت اجتماعی
•  ترس از علائم فیزیکی که ممکن است باعث خجالت شما شود، مانند سرخ شدن، عرق کردن، لرزیدن یا لرزش صدا
• برای کودکان، اضطراب از تعامل با بزرگسالان یا همسالان ممکن است با گریه کردن، کج خلقی، چسبیدن به والدین یا امتناع از صحبت کردن در موقعیت‌های اجتماعی نشان داده شود.

ب) علائم فیزیکی

•  خجالت زدگی
•  ضربان قلب سریع
•  لرزیدن
•  تعریق
•  ناراحتی معده یا حالت تهوع
•  مشکل در نفس کشیدن
•  سرگیجه یا سبکی سر
•  احساس می کنید ذهن شما خالی شده است
•  تنش عضلانی

ج) اجتناب از موقعیت های اجتماعی رایج

•  تعامل با افراد ناآشنا یا غریبه
• شرکت در مهمانی ها یا مجالس اجتماعی
• رفتن به محل کار یا مدرسه
•  شروع مکالمات
•  برقراری تماس چشمی
•  دوستیابی
•  ورود به اتاقی که افراد قبلاً در آن نشسته اند
•  بازگرداندن اقلام به فروشگاه
•  غذا خوردن جلوی دیگران
•  استفاده از سرویس بهداشتی عمومی

تشخیص اضطراب اجتماعی بالینی

اختلال اضطراب اجتماعی به عنوان یک بیماری روانی قابل تشخیص در ویرایش پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-V) شناخته شده است.
همچنین به عنوان یک بیماری در طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها و مشکلات بهداشتی مرتبط (ICD-10) طبقه بندی می شود که توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) منتشر شده است.

SAD به طور کلی از طریق یک مصاحبه بالینی با یک متخصص بهداشت روان که در آن تعدادی از سوالات مرتبط با علائم آنها پرسیده می شود، تشخیص داده می شود.

برای دریافت تشخیص، فرد باید تعدادی از معیارهای تشخیصی خاص را داشته باشد. همچنین ترس باید آنقدر شدید باشد که به طور قابل توجهی مانع از زندگی روزمره، تکالیف مدرسه، شغل، روابط شود، یا فرد دچار ناراحتی جدی در مورد علائم خود شود.

بسته به اینکه علائم فقط در چند موقعیت یا در بیشتر مناطق زندگی تجربه می شوند، ممکن است فرد مبتلا به SAD فراگیر یا خاص تشخیص داده شود. بهترین گام در صورت داشتن علائم مرتبط با SAD این است که از طریق یک تماس تلفنی یا ایمیل با یک درمانگر یا متخصص سلامت روان قرار ملاقات بگذارید.

به اشتراک گذاشتن هر گونه افکار و احساسات در مورد علائم خود حتی با پزشک مراقبت های اولیه خود اولین قدم عالی است. نیازی نیست نگران باشید که از کجا شروع کنید – تا زمانی که برخی از احساسات خود را صادقانه بیان کنید، در مسیر درک بهتر نیازهای خود خواهید بود. می توانید با یادداشت برداری در مورد علائم خود شروع کنید تا به اشتراک بگذارید تا بتوانید در طول قرار ملاقات خود به آنها اشاره کنید.

درمان اضطراب اجتماعی

رایج ترین درمان های مبتنی بر شواهد مورد استفاده برای اختلال اضطراب اجتماعی، دارو درمانی و درمان شناختی-رفتاری (CBT) است. اغلب این دو شکل درمان برای بهترین نتایج با هم استفاده می شوند. علاوه بر CBT، انواع دیگری از درمان وجود دارد که ممکن است به صورت فردی یا گروهی مورد استفاده قرار گیرد.

داروها:

• بنزودیازپین ها
• مسدود کننده های بتا
• مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
• مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
• مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)

رویکردهای روان درمانی:

• درمان شناختی رفتاری (CBT)
• روان درمانی
• درمان بین فردی (IPT)
• رفتار درمانی عاطفی منطقی (REBT)
• درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT)

علاوه بر دارو و روان درمانی، مداخلات با کمک فناوری برای SAD شامل CBT ارائه شده از طریق اینترنت، درمان مواجهه با واقعیت مجازی و اصلاحات سوگیری شناختی است. به طور کلی، شواهد تحقیقاتی هنوز برای حمایت از استفاده از درمان های جایگزین برای SAD وجود ندارد.

استراتژی های خودیاری

استراتژی های خودیاری برای اختلال اضطراب اجتماعی می تواند به عنوان مکملی برای درمان معمول یا برای تسکین علائم خفیف مفید باشد. نمونه هایی از استراتژی ها شامل موارد زیر است:

• تکنیک های تمدد اعصاب، مانند تنفس عمیق، تصویرسازی هدایت شده، تمرینات اتوژنیک و آرام سازی پیشرونده عضلانی
• افکار منفی خود را زیر نظر بگیرید و آنها را با افکار مفیدتر جایگزین کنید
• خود را به تدریج در معرض موقعیت های ترسناک قرار دهید
• رایحه درمانی
• کتاب های خودآموز
• پیوستن به انجمن های آنلاین برای ارتباط با دیگران
• خودمراقبتی سالم مانند تغذیه مناسب، ورزش و خواب کافی

در حالی که استراتژی های خودیاری هرگز جایگزین درمان معمول و رایج نمی شوند، اما به شما کمک کنند تا کنترل بیشتری بر علائم خود داشته باشید.

محیط کاری و تحصیلی

اختلال اضطراب اجتماعی می تواند بر توانایی شما برای حضور در مدرسه و محیط کار تأثیر بگذارد.

شروع در یک مکان جدید، دوست یابی، ارائه سخنرانی، غذا خوردن با دیگران و سایر جنبه های مدرسه و محیط کار همه محرک هایی برای کسانی هستند که دارای اضطراب اجتماعی هستند.

می توانید برای اقامت در محل کار یا کالج خود درخواست دهید. اگر کودکی دارید که اضطراب اجتماعی دارد، ارتباط با معلمان و کارکنان پشتیبانی برای اطمینان از برآورده شدن نیازهای فرزند شما مهم خواهد بود.

اگر SAD شما را از کار کردن باز دارد، می توانید برای کمک های اجتماعی نیز درخواست دهید. گزینه های پشتیبانی زیادی برای کمک به افرادی که مشکلات سلامت روان دارند وجود دارد. اگر مطمئن نیستید از کجا شروع کنید، از متخصص سلامت روان خود بپرسید راه خوبی برای رفتن است.

اهمیت تقویت مهارتهای اجتماعی

بهبود مهارت های اجتماعی یکی از اجزای مهم درمان اختلال اضطراب اجتماعی است. جنبه های مختلف مهارت های اجتماعی ممکن است در افراد مبتلا به SAD مختل شود، بیشتر به این دلیل که شما هرگز فرصتی برای تمرین نداشته اید.

به طور کلی، شما می‌خواهید روی بهبود مهارت‌های ارتباطی کار کنید – چه این به معنای یادگیری نحوه صحبت‌های کوتاه مدت باشد و چه درک بهتر زبان بدن دیگران.

زندگی با اختلال اضطراب اجتماعی

علاوه بر دریافت درمان حرفه ای، می توانید چندین کار را برای کمک به مقابله با SAD انجام دهید. برخی از این موارد شامل تمرینات تمدد اعصاب، خواب کافی و خوردن یک رژیم غذایی متعادل است.

مهم است که از موقعیت هایی که شما را مضطرب می کند اجتناب نکنید. در حالی که اجتناب ممکن است در کوتاه مدت اضطراب شما را کاهش دهد، اما در دراز مدت اوضاع را بدتر می کند. اگر احساس اضطراب می کنید، ممکن است به خود یادآوری کنید که می توانید از این موقعیت عبور کنید، که اضطراب شما معمولاً کوتاه مدت است و بدترین ترس های شما به احتمال زیاد محقق نمی شوند.

به یاد داشته باشید که احساس اضطراب و عصبی بودن نشانه ضعف یا حقارت نیست. SAD یک وضعیت پزشکی است که نیاز به توجه دارد. اگر درمان نشود، می تواند منجر به سایر مشکلات سلامتی مانند سوء مصرف مواد یا خطر افسردگی شود. با این حال، با درمان مناسب و مراقبت مداوم، کیفیت زندگی شما می تواند بسیار بهبود یابد.

اگرچه ممکن است سفر ترسناکی به نظر برسد که شما آن را آغاز کرده اید، یادگیری بیشتر در مورد اختلال اضطراب اجتماعی و یافتن درمان می تواند اولین قدم برای کاهش تاثیر آن بر زندگی شما باشد. اشکالی ندارد که از برداشتن اولین قدم ترس داشته باشید – نفس عمیق بکشید و بدانید که تصمیم درستی گرفته اید.

منابع:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/social-anxiety-disorder/symptoms-causes/syc-20353561

https://www.verywellmind.com/social-anxiety-disorder-4157220